乐通：传统的月子

民间所说的“网上牛牛赢钱打法”，在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产褥期”。 产褥期确实是一些妈妈的多事之秋，这段时间里，新妈妈会经历身体的各种变化，包括体温、血压、恶露等等。但是坐月子真是只能是“坐”出来的吗？

       民间所说的“坐月子”，在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产褥期”。 产褥期确实是一些妈妈的多事之秋，很多产后并发症会在这一时期出现。新妈妈在产褥期需要得到呵护是没错。

　　绝大多数产妇产褥期的体温是正常的，但对于产程延长、过度疲劳、产伤较重者，在产后24小时内可有不超过38℃的体温，应属正常。此外，产后3~4日可因乳房血管和淋巴极度充盈，出现38℃以内的低热，称为“泌乳热”，可于24小时内降至正常。

　　正常分娩且无产后出血者，血压应平稳。产后血压下降的最常见原因是产后大出血，严重者甚至休克。对妊娠期有合并症（如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病）的产妇，应严密监测血压的变化。产褥期产妇一旦出现头晕、乏力、阴道流血增多等表现，应立刻就诊，以免造成不良后果。
　　产后痛
　　产褥早期因子宫收缩引起的疼痛称为“产后痛”。这是由于产后子宫发生强直性收缩，使子宫本身相对缺血缺氧所致。经产妇子宫肌层纤维组织较多，宫缩时相对缺血较重，故产后痛较初产妇常明显。此外，哺乳时由于婴儿的吮吸，反射性使催产素分泌增加，故产后痛较重，但有助于子宫复旧。产后痛多数可以忍受，并可于产后2~3天自然消失，必要时可用镇痛药或镇痛剂止痛。
　　褥汗
　　产褥早期皮肤的排泄功能旺盛，通过排出大量汗液而减少妊娠期体内增加的血容量。褥汗在睡眠初醒时较为明显，属正常表现，可于产后1周自行消失。
　　恶露
　　在产后子宫复旧过程中，坏死的蜕膜、宫腔分泌物和血液等成分的混合物经阴道排出，称为“恶露”。恶露根据性状可分为三种，即血性恶露、浆性恶露和白色恶露。正常恶露开始时带有血腥味，但无恶臭，持续4~6周，总量约500克，其中3/4在产后第1周内排出，但个体差异较大。通常，日间恶露量较夜间多，可能与日间站立活动有利于恶露排出有关。

　　传统的“坐月子”有诸多讲究，如“忌刷牙”、“忌洗头洗澡”、“忌下床活动”等。那么，究竟该如何正确坐月子？下面讲述“月子”中的常见问题。
　　月子中可以刷牙吗？
　　可以。传统习俗认为，产妇刷牙会引起牙痛病，这恰恰与医学的科学道理相反。若不刷牙，口腔中的食物残渣得不到及时清除，可增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，表现为牙痛、牙龈出血甚至牙齿松动、脱落。但应注意的是，刷牙应使用温水，以防水温不适对牙齿及牙龈的刺激。此外，产妇应注意及时补充钙和维生素C，以坚固牙齿、防治牙龈出血。
　　月子中可以洗头洗澡吗？
　　可以。由于产褥期产妇可排出大量褥汗，使腋窝、腹股沟及会阴部等汗腺分布密集且较“隐蔽”的部位变得十分潮湿，为细菌繁殖提供了良好的环境；由于产妇需要与婴儿密切接触，定期洗澡对保持母婴的个人卫生均极为重要。此外，由于产褥期要排出恶露，产妇每天应彻底清洗会阴部，以降低产褥期感染的风险。值得注意的是，产妇进行个人清洗时应注意环境温暖、水温适宜以及清洗后自身保暖，以免受凉感冒等。
　　月子中可以下床走动吗？
　　可以。坐月子不只是“坐着”就可以高枕无忧了。产褥期血液处于高凝状态，极易发生血栓性疾病。因此，产妇应适量下床活动（如在室内走动），以促进血液循环、防止血液淤滞，降低血栓性疾病的发病风险。
　　月子中需要排空乳汁吗？
　　需要。产妇哺乳时，若婴儿未将乳汁吸完，则应用吸奶器将未排空的乳汁吸出，以免乳汁淤积为细菌繁殖提供培养基，导致急性乳腺炎。
　　得了急性乳腺炎需要停止哺乳吗？
　　不需要。急性乳腺炎常累及一侧乳房，患病产妇可停止患侧乳房哺乳、只用健侧乳房哺乳，而无需停止对婴儿的母乳喂养。只有当两侧乳房均患炎症时，才暂停母乳喂养，但这种情况比较少见。
　　月子中可以打针吃药吗？
　　可以。不少人错以为哺乳期不能打针吃药，以免药物通过乳汁进入婴儿体内，实则不然。有些药物（如青霉素）并不通过乳汁排泄。因此，哺乳期的妈妈们不必过分担心药物对宝宝的影响，只要吃对药、用对药，就可以收到“既药到病除，又不影响哺乳”的良效。
　　只喝汤、不吃肉，对吗？
　　不对。很多人误以为产褥期“只喝汤”就可以达到大补的效果，这种观点并不完全正确。汤粥（如鸡汤、骨汤、小米粥）中的确含不少营养成分，然而只喝汤并不能满足机体所需营养素的量；此外，骨汤、鱼汤等越熬越浓变成奶白色，外观浓郁、香气扑鼻，这是脂肪乳化的结果，并不等于富含蛋白。综上，喝汤只是食补的一部分，由于分娩失血、产褥期排出血性恶露失血及分泌乳汁等丢失了大量蛋白质，所以产妇更应多吃肉（如鸡肉、鱼肉、排骨），及时补足蛋白质，以维持机体的氮平衡。

　　不可以。产褥期子宫复旧尚不完全，宫颈、子宫内膜及子宫血管尚未恢复到产前状态；若此时受到机械刺激，极易损伤宫颈和宫体，造成子宫出血、恶露持续时间延长甚至产褥感染，对母体危害较大。

　　若产后10日内，有连续两次以上超过38℃的体温，称为“病态产褥”（又称“产后病率”），应及时就诊、查明原因，以降低产褥感染的发生。若产后体温持续升高，并伴有乳房表面红、肿及触痛，则为乳腺感染的表现（即急性乳腺炎，多见于初产妇），应及时诊治。

　　恶露异常可为恶露持续时间及性状的改变。若子宫复旧不良、子宫内有胎盘或胎膜残留，则血性恶露多且持续时间长。若合并感染，还可表现为有腐臭味的脓性恶露。
　　产褥期是产后母体恢复的关键时期，科学坐月子对母婴保健均有不可小觑的意义。希望通过以上介绍帮助妈妈们正确坐月子，既“坐”好，又做好。

　　事实：现代医学认为，胎儿、胎盘娩出后，产妇的身体（特别是子宫等生殖器官）和心理方面需要调适复原一段时间，一般需6～8周，也就是42～56天，这段时期被称为“产褥期”。也就是说，一个月的时间并不足以让身体完全恢复。若仅休息一个月之后就开始大肆吃喝玩乐，或者投入高强度的工作，就真的有可能患上子宫脱垂一类的病。

　　在充分休息恢复身体的同时，应当鼓励妈妈及时下床活动，这样不仅可以使身体精力充沛，更可促进产后恢复。现今我国女性大多只生一胎，助产术也发生了巨大进步，由于分娩时损伤导致的脏器脱垂已经大大减少。只要在产褥期避免搬运重物等需要屏气用力的重体力劳动，适当的活动不但不会造成子宫脱垂，反而有利于子宫位置的恢复。相反，如果产妇遵照旧习俗，“坐月子”时一直卧床，会增加发生子宫脱垂的风险。长期卧床，增加子宫脱垂风险许多人认为产妇体质虚弱，需静养，让她们长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。
　　因为膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加上外阴切口的疼痛等影响，产妇容易并发慢性尿潴留。这时如果长期卧床，在重力的作用下，充盈的膀胱会向后推挤子宫。再加上分娩结束后一段时间，子宫尚未恢复正常的前倾位，因此便更容易处于后位。这时子宫轴与阴道轴方向一致，当腹压增加（如咳嗽、用力排便）时，子宫会沿阴道方向下降而发生脱垂。
　　产后长期卧床，还会使得肠蠕动减弱。
　　一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素。这些都容易造成产妇便秘。便秘时用力排便的动作会导致腹压的升高，增加发生子宫脱垂的风险。结论产后应当尽早下床活动，但应避免屏气用力增加腹压的动作。常期卧床不但不利于产后恢复，增加子宫脱垂的风险，还有可能引起致命的肺栓塞。月子可不是“坐”出来的！